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第八章 课后练习题名词解释
- 排泄
- 定义：机体将代谢产物、摄入的过剩物质、异物及有害物质等经血液循环由相应途径排出体外的过程
- 正常值/公式：主要途径为肾脏（最主要排泄器官），辅助途径包括皮肤（出汗）、呼吸器官（呼出 CO₂）、消化器官（胆汁）
- 生理意义/特征：维持内环境稳态的核心环节；肾脏排泄功能丧失 → 尿毒症；注意与”排遗”区分（排泄=代谢终产物经血液循环排出，排遗=未吸收的食物残渣经消化道排出）
- 肾小球滤过率（GFR）
- 定义：每分钟双肾生成的超滤液量，是衡量肾小球滤过功能的定量指标
- 正常值/公式：正常成人安静时 125 ml/min = 180 L/d
- 生理意义/特征：反映肾小球滤过功能的金标准；GFR↓ → 肾功能减退；是计算滤过分数的基础（FF = GFR ÷ 肾血浆流量 ≈ 19%）；临床常用肌酐清除率估测 GFR
- 肾糖阈
- 定义：当血糖浓度升高到一定程度，部分近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖时对应的血浆葡萄糖浓度
- 正常值/公式：180 mg/100ml；葡萄糖重吸收极限量：男 375 mg/min、女 300 mg/min；血糖达 300 mg/100ml 时尿糖排出与血糖浓度平行增加
- 生理意义/特征：反映近端小管对葡萄糖重吸收能力的界限；是理解和诊断糖尿的基础概念（血糖 > 肾糖阈 → 尿糖阳性）；糖尿病诊断和疗效监测的重要参考值
- 渗透性利尿
- 定义：由于小管液中溶质浓度增加、渗透压升高，使水钠重吸收减少而引起的利尿现象
- 正常值/公式：机制链：小管液溶质浓度↑ → 小管液渗透压↑ → 对抗水的重吸收 → 水重吸收↓ → 尿量↑
- 生理意义/特征：临床典型实例 → 糖尿病多尿（高血糖超肾糖阈 → 小管液葡萄糖↑ → 渗透压↑ → 多尿）；甘露醇利尿（甘露醇不被重吸收 → 滞留小管液 → 渗透压↑ → 达到脱水/降颅压/利尿目的）；渗透性利尿的溶质必须是不被或不易被重吸收的物质
- 球-管平衡
- 定义：近端小管中钠和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的 65%~70% 的现象，即近端小管保持定比重吸收
- 正常值/公式：重吸收比例恒定在 65%~70%（无论 GFR 如何变化）；若 GFR 为 125 ml/min → 近端小管重吸收约 81~88 ml/min
- 生理意义/特征：保持尿量相对恒定（GFR 在一定范围内波动时尿量不致剧烈变化）；维持有效循环血量的稳定；是肾小管与肾小球功能协调配合的重要体现；破坏球管平衡 → 尿量异常增多或减少
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